Клинические и визуализирующие характеристики, исходы и прогностические факторы внутриглазных инородных тел, извлеченных методом витрэктомии

May 31, 2023

Том 13 научных докладов, Номер статьи: 14136 (2023) Цитировать эту статью

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Изучить особенности клинической и компьютерной томографии (КТ), а также визуальные прогностические факторы витрэктомии плоской части (PPV) при лечении сохранившегося внутриглазного инородного тела заднего сегмента (IOFB). Были получены медицинские записи 96 пациентов с ИОФБ, удаленными с помощью PPV в период с июля 2017 года по июнь 2021 года. Были рассмотрены медицинские записи, включая демографические данные, начальную и конечную остроту зрения с наилучшей коррекцией (BCVA) с использованием стандартной таблицы Снеллена, характеристики IOFB, данные КТ и детали хирургического вмешательства. Результат оценивался по окончательной BCVA и были получены прогностические факторы. Средний возраст составил 42,31 ± 12,05 года (диапазон 13–71 года), среди них было 94 мужчины (97,9%) и две женщины (2,1%). КТ была чувствительна к IOFB в 93,75% (90 глаз), а их локализация соответствовала обнаруженной во время PPV: 20 инородных тел были расположены в стекловидном теле, 6 вблизи цилиарного тела и 70 на сетчатке или в сетчатке. Средний диаметр IOFB, удаленного с помощью PPV, составляет 3,52 мм ± 3,01 мм (диапазон 1–22; медиана 3), а средняя площадь — 6,29 ± 6,48 мм2 (диапазон 0,5–40; медиана 3), что статистически связано с исходным ОЗ < 0,1 и эндофтальмит. Эндофтальмит был обнаружен в 24 (25,0%) глазах, и большая рана вместе с местом входа в склеру могла быть связана с эндофтальмитом. Зрительный результат <0,1 был связан с относительным афферентным зрачковым дефектом, исходной остротой зрения <0,1 и наличием эндофтальмита. Исходная острота зрения ≥ 0,1 была независимым прогностическим фактором лучшей конечной МКОЗ. Относительный афферентный зрачковый дефект, исходная МКОЗ < 0,1 и наличие эндофтальмита являются плохими прогностическими факторами зрения.

Открытая травма глазного яблока является одной из основных причин односторонней слепоты, особенно среди населения трудоспособного возраста. Среди них внутриглазные инородные тела (ИОИО) составляют 18–40%, причем большинство пациентов составляют мужчины1. Техника витрэктомии pars plana (PPV) быстро развивалась в последние десятилетия и стала важным методом лечения сохраненного заднего сегмента IOFB и связанных с ним осложнений. Однако визуальный результат может оказаться неудовлетворительным из-за сложных клинических проявлений и осложнений. Сообщалось, что результат зрения может быть связан с некоторыми факторами, такими как возраст, острота зрения, длина раны, размер IOFB, отслойка сетчатки (RD) и эндофтальмит2,3,4. В этом ретроспективном исследовании мы стремились изучить клинические особенности и особенности компьютерной томографии (КТ), а также визуальные прогностические факторы PPV для лечения сохраненного заднего сегмента IOFB.

Это ретроспективное исследование, проведенное в третичном отделении глазного дна Глазного центра Второй больницы Цзилиньского университета, Китай. Исследование было проведено в соответствии с Хельсинкской декларацией и одобрено Комитетом по этике больницы, который отказался от необходимости информированного согласия. Были извлечены медицинские записи всех пациентов, перенесших PPV по поводу сохраненного заднего сегмента IOFB в период с июля 2017 года по июнь 2021 года, и были указаны такие детали, как возраст, пол, тип несчастного случая, начальная и конечная острота зрения с наилучшей коррекцией (BCVA) (таблица Снеллена), Были включены время первоначального повреждения, характеристики IOFB, результаты КТ, данные первичного восстановления и первоначальные данные о глазах. Места входного ранения были классифицированы в соответствии с классификационной группой травм глаза и разделены на три зоны5. Из исследования были исключены пациенты с IOFB переднего сегмента, перфоративной травмой глаза, периодом наблюдения менее 1 года, предшествующей травмой глаза в анамнезе или низким зрением по другим причинам.

При поступлении все пациенты прошли офтальмологическое обследование, включая осмотр на щелевой лампе, непрямую офтальмоскопию и КТ. КТ-изображения орбиты выполнялись с помощью 16-детекторной КТ с толщиной аксиального среза 2 мм от уровня лобной пазухи до уровня подглазничного края. Все КТ-изображения с окнами костей и мягких тканей были просмотрены одним и тем же радиологом без знания информации о пациенте6. Остроту зрения по счету пальцев (CF) выражали в 0,01 десятичной единице; тогда как острота зрения движения руки (HM) и световосприятие выражались как 0,002 и 0,001 десятичной единицы соответственно3,7.