Этиология необъяснимой потери зрения после удаления силиконового масла до сих пор неясна.

May 25, 2023

У Л. Необъяснимая потеря зрения после удаления силиконового масла. Представлено на ежегодном собрании Американского общества специалистов по сетчатке; 28 июля-август. 1 декабря 2023 г.; Сиэтл.

У Л. Необъяснимая потеря зрения после удаления силиконового масла. Представлено на ежегодном собрании Американского общества специалистов по сетчатке; 28 июля-август. 1 декабря 2023 г.; Сиэтл.

СИЭТЛ – На протяжении многих лет сообщалось о случаях необъяснимой потери зрения после удаления тампонады силиконовым маслом. Потенциальные причины были исследованы, но остаются неясными.

В презентации на ежегодном собрании Американского общества специалистов по сетчатке глазаЛихтех Ву, доктор медицинских наук,рассмотрел исследования, в которых пытались найти объяснение, экстраполируя некоторые потенциальные факторы риска.

Некоторые авторы в недавнем прошлом предположили, что апоптоз нейронов после удаления силиконового масла может быть вызван внезапными изменениями концентрации калия. Более позднее исследование, проведенное Шерлинком и его коллегами, показало, что уровни калия в ретро-масляной жидкости не повышаются после удаления силиконового масла, поэтому эта гипотеза была отвергнута. Фототоксичность из-за повышенного пропускания высокоэнергетического синего света в глазах, заполненных силиконовым маслом, также была опровергнута как потенциальная причина.

Некоторый свет на этот феномен пролили исследования ОКТ и ОКТ-ангиографии (ОКТА).

«В глазах с длительной потерей зрения, связанной с силиконовым маслом, SD-OCT выявила микрокистозные макулярные изменения во внутреннем ядерном слое с потерей слоя нервных волокон сетчатки. Эти изменения аналогичны тем, которые обнаруживаются при неврите зрительного нерва, связанном с рассеянным склерозом, и наследственной нейропатии зрительного нерва Лебера», — сказал Ву.

Используя адаптивную оптику, Мрежен и его коллеги заметили, что частицы силиконового масла остаются в глазу и пропитывают ткань сетчатки после удаления силиконового масла.

ОКТ-исследование семи глаз с необъяснимой потерей зрения в спектральной области выявило «поверхностное повреждение микроциркуляторного русла сетчатки и апоптоз ганглиозных клеток», а более крупное исследование показало, что в большинстве глаз с необъяснимой потерей зрения наблюдалось истончение слоя ганглиозных клеток.

«Может произойти постепенное восстановление зрения, но зачастую оно бывает неполным», — сказал Ву.

Исследование OCTA показало, что фовеальная аваскулярная зона (FAZ) в глубоком капиллярном сплетении была больше, а плотность сосудов ниже, чем в парном глазу.

«Продолжительность тампонады силиконовым маслом достоверно коррелировала с увеличением ФАЗ, а снижение плотности сосудов в глубоких капиллярных сплетениях было меньше. Таким образом, в глазах с тампонадой силиконового масла может развиться сосудистая недостаточность», — сказал Ву.

Основываясь на этих данных, он смог заключить, что «ВГД и продолжительность времени, в течение которого силиконовое масло остается в глазу, могут играть важную роль», что «в глазах с тампонадой силиконового масла может развиться сосудистая недостаточность» и что «некоторые глаза могут восстановить зрение».